miércoles, 7 de octubre de 2015

TENDINITIS POPLITEA




¿Qué es la fosa poplítea?


La fosa poplítea o “hoyo de rodilla” es una depresión en la parte posterior de la rodilla. Cuando la rodilla está completamente extendida, esta zona de la anatomía se asemeja a un tazón pequeño ubicado en la parte posterior de la rodilla, y que la rodilla está doblada, se pliega sobre sí mismo. Es muy fácil de palpar esta zona de la anatomía y encontrar sus límites llegan y sintiendo detrás de la rodilla. Esta estructura más o menos en forma de diamante está bordeada por un número de músculos de la pierna. Alberga la vena poplítea y arteria poplítea correspondiente, junto con varios nodos de linfa y el nervio peroneo común. Como la gente puede notar si se siente la zona, la estructura está rodeada a ambos lados los tendones duros que forman parte de la red de estructuras utilizadas para mover y doblar las piernas. La parte superior de la fosa poplítea está bordeada por la parte inferior del fémur, mientras que la parte inferior se extiende hasta la parte superior de la tibia. La depresión redondeada es en la parte posterior de la articulación de la rodilla. Golpear a este punto en ángulo recto puede forzar a alguien a caer de rodillas, como esencialmente empuja la rodilla conjunta en plegable. Este truco se utiliza a veces en las artes marciales y también puede ser usada por la policía tratando de controlar a un sospechoso de revoltoso. Lesiones de anuncio en la fosa poplítea son relativamente infrecuentes. Los músculos circundantes pueden experimentar a veces pequeños rasgones que causan dolor e inflamación en la articulación, que puede ser un problema. El desarrollo de la inflamación o un quiste puede ejercer presión sobre los nervios y el suministro de sangre, causando problemas en la pierna más baja.

El tendón poplíteo

El ligamento poplìteo o peroneo desempeña un papel pasivo directo en el fortalecimiento de esta región de la rodilla, pero el músculo también desempeña un papel activo en la estabilización lateral de la rodilla impidiendo el desplazamiento en varo y también tiene un papel específico  activo de desbloquear la rodilla, cuando una persona está de pie tiene la rodilla bloqueada. Cuando una persona está de pie relajado y con las rodillas rectas, las rodillas no ceden porque están bloqueadas en extensión. Cuando el músculo poplíteo se contrae, puede liberar el bloqueo y permitir el movimiento normal  de la rodilla.
El poplíteo también tiene algunos otros elementos más  sutiles. El músculo poplíteo está vinculado al menisco lateral. Diminutas hojas fibrosas (fascículos) lleguen efectivamente a partir del tendón poplíteo para insertarse en la parte posterior del menisco lateral, y desempeñar un papel en la estabilización del movimiento del menisco externo.
Esta relación íntima del tendón del músculo poplíteo al menisco lateral permite que el tendón del músculo poplíteo tenga que de hecho penetrar a través de la cápsula en la parte posterior para entrar dentro de la articulación de la rodilla.  

El músculo poplíteo actúa como flexor y rotador de la pierna, y junto con el ligamento poplíteo limita el desplazamiento anterior del fémur junto con el ligamento cruzado anterior. Cuando la pierna esta apoyada en el suelo, este músculo interviene como iniciador de la rotación, rotando lateralmente el fémur. También desempeña un papel importante en la dinámica de la rodilla, moviendo hacia atrás el menisco externo. El tendón poplíteo evita las torsiones hacia fuera de la mitad inferior de la pierna durante la carrera. La carrera en descenso de pendientes y la excesiva rotación del pie hacia dentro (pronación) tienden a aumentar el desplazamiento femoral anterior y la tensión sobre el tendón poplíteo, creando en ocasiones dolor e incluso provocar desgarro.

Tendinitis Poplítea

La hiperpronación o excesiva carrera cuesta abajo son factores favorecedores en la aparición de la tendinitis poplítea ya que tienden a aumentar el desplazamiento femoral anterior y la tensión sobre el tendón poplíteo
El tendón poplíteo se inflama y duele debido al uso excesivo. El tendón poplíteo entra en contacto inmediato con la cápsula articular, una serie de ligamentos y tendones, y los huesos de la rodilla. Con cada movimiento de la rodilla, el tendón poplíteo se desliza más allá de estas partes, que pueden irritar el tendón. La irritación crónica conduce a la inflamación del tendón y las estructuras circundantes, con el desarrollo gradual de la tendinitis poplítea. Las lesiones por uso excesivo del tendón poplíteo se producen cuando se repite una actividad en particular (por lo general correr, saltar o de alto impacto) hasta que haya microlesiones de los tejidos que componen la sustancia del tendón. Esto provoca la aparición de hinchazón,  inflamación y dolor.
El tendón del músculo poplíteo es sensible a la actividad y con el uso excesivo puede inflamarse (tendinitis) y causar dolor en la parte posterior de la rodilla, agravada durante las sentadillas profundas y particularmente cuando se corre cuesta abajo, se manifiestan a lo largo de la cara externa de la rodilla. La inflamación puede empeorar si a pesar del dolor se continúa con el ejercicio. Con el tiempo, se van provocando microlesiones que pueden causar la formación de un tejido cicatrizal de mala calidad. Este tejido cicatrizal puede producir dolor crónico y cada vez que se hace ejercicio. La tendinitis crónica puede requerir semanas para su total curación.
En la exploración la sensibilidad se encuentra en la zona de debajo del epicóndilo lateral y por encima de la línea de la articulación de la rodilla. El dolor parece situado profundamente en la rodilla, también se puede tener dificultad para extender completamente la rodilla.

Tratamiento

El tratamiento empieza por evitar la actividad agravante. Si la zona no está muy inflamada, puede ser posible relajar el músculo y la fascia adyacente. Alternar el hielo y el calor puede ayudar a aumentar el flujo de sangre y quitar el exceso de líquidos inflamatorios.  El hielo provoca una vasoconstricción, lo cual ayuda a disminuir la inflamación. Introducir hielo picado en una bolsa plástica y envolverlo en una bolsa en una toalla y aplicar sobre la zona inflamada durante 15-20 minutos teniendo en cuenta evitar la producción de quemaduras y lesiones del nervio ciático poplíteo externo que pasa por  la cabeza del peroné, por el frío.
La tendinitis del poplíteo ocurre por una excesiva pronación , por lo tanto se recomienda el uso una cuña varizante en el calzado (cuña de forma triangular que se coloca en la mitad medial del espacio entre el talón y el cuerpo del calzado) o una ortesis para limitar la pronación. Se debe evitar el ejercicio en hasta que se pueda realizar sin dolor.
Los masajes para estirar el tejido y atraer calor a la lesión para aumentar la circulación de la sangre.
 Los estiramientos relajan los músculos, especialmente los de la corva, ubicado el parte posterior del muslo. El estiramiento también disminuye el estrés sobre el tendón poplíteo.
Para estirar el músculo poplíteo
hay que ponerse con la pierna estirada y el pie rotado hacia fuera y mantener el estiramiento hasta 20 segundos. Se debe evitar ponerse en cuclillas o sentarte sobre las piernas cruzadas, pues estas posturas dañan el tendón poplíteo.