Lesiones de runners: síndrome del piramidal o piriforme

La función del piramidal es de rotación externa de la cadera cuando esta articulación se encuentra esta por debajo de 90º de flexión. Cuando esta se encuentra por encima de 90º su función será de rotador interno y abductor de cadera. Cuando estamos de pié, es decir, en cadena cinética cerrada, el piramidal es un gran estabilizador de la cadera y de la articulación sacroiliaca.
El síndrome del piramidal se produce debido a la compresión o pinzamiento del nervio ciático por hipertrofia o contractura del musculo piriforme, constituyendo un conjunto de signos y síntomas que se caracterizan por alteraciones sensitivas, motoras y tróficas en el área de inervación del nervio ciático. Este síndrome puede ser pasado por alto porque su presentación puede ser similar a la de radiculopatía lumbar o disfunción sacra.
Ocurre en el corredor de fondo, ya que al cabo de muchos km los músculos de las piernas se van debilitando y pierden capacidad de estabilizar. Se produce una pérdida del arco longitudinal interno del pie (puente del pie), las rodillas se van hacia dentro (rodillas en valgo) y junto a todo esto se produce una anteversión de la pelvis, favoreciendo el pinzamiento del nervio ciático por el músculo piramidal.
También es una zona requerida en el gesto de la zancada amplia y también en los impactos que por irregularidades del terreno o por fuerte ritmo de entrenamiento sufre el corredor de fondo.

ESTIRAMIENTOS GENERALES DEL MÚSCULO PIRAMIDAL – ZONA GLUTEA – ESPALDA

Los ESTIRAMIENTOS, en general, deben hacerse de forma relajada, manteniendo la atención en los músculos que estamos estirando. Después de entrenar es obligatorio hacerlos. Siempre sin forzar el movimiento hasta el dolor, ya que NO HAY BENEFICIO CON DOLOR. Cuando notemos una tensión moderada, mantendremos la posición durante 10 a 20 segundos, tras esto relajaremos la postura para volver a estirar.

¿Y la RESPIRACIÓN? : expulsaremos el aire al doblar el cuerpo hacia delante, y después respiraremos lentamente durante el estiramiento (si durante el estiramiento no doblamos el cuerpo, respiraremos lentamente).

El Síndrome Piramidal tan frecuente en fondistas, debemos prevenirlo (estiramiento) y evitaremos todos los factores que puedan desencadenar el dolor, es mejor perder unos minutos en estiramientos después de cada entreno, que un tratamiento que puede llegar a ser largo, doloroso e invalidante.

¿Se puede prevenir el Síndrome del piramidal?

Resulta fundamental realizar estiramientos y ejercicios para la pelvis antes y después de cada entreno.

 El yoga para corredores es el mas adecuado 
                               

                             

 Hay gran variedad de posturas de yoga que podemos aplicar ha este tipo de dolencia, con lo cual nuestra rutina de estiramientos nunca seria la misma.
 
 Imprescindible el trabajo en el gimnasio, fortalecimiento de la zona del glúteo.

          
                        

Utiliza un calzado adecuado que minimice el impacto de la zancada. Pese a la tendencia de calzado minimalista, es importante contar con unas zapatillas de running con suficiente amortiguación para minimizar el impacto en el aterrizaje. Sobre todo en corredores que aterrizan con el talón.


Y por último una adecuada técnica de carrera para que aprendamos adaptar nuestra zancada al terreno por el que corremos.

PREVENCIÓN EN LA PRÁCTICA DE LA CARRERA:

• Elegiremos la zapatilla adecuada al terreno, amortiguación, a nuestra talla, peso, etc.
• Modificación de la zancada.
• Entrenamiento: Tipo de terreno (evitaremos duros), intensidad (la disminuiremos), fraccionar  (limitar)
• Suprimiremos las causas que hagan que reaparezca el dolor, como entrenamientos intensivos sobre terreno duro, series, cambios de ritmo, correr cada día.
• Intentar parar unos días  (dependiendo de la gravedad del dolor), evitaremos largos trayectos en coche, la posición sentado largo rato, la posición de pie mantenida mucho tiempo.
• Vaciar el organismo de toxinas acumuladas: bebiendo agua en abundancia (1,5L a 2L de agua por día), disminuiremos la ración de carne roja a cada dos días, evitaremos los alimentos de difícil digestión, los platos con salsas, etc.
• Estirar la musculatura.
• Fortalecer Abdominales (sobre todo transverso abdominal y oblicuos) y Lumbares.

Síndrome Del Piramidal O Piriforme

El síndrome del piramidal o piriforme es una condición en la cual el músculo piramidal sufre una contractura o espasmo, e irrita el nervio ciático que pasa por debajo. Esto causa dolor en la región glútea y puede incluso dar lugar a dolor referido en la parte trasera y distal del muslo. Los pacientes se quejan a menudo de dolor profundo  desde la cadera a los glúteos.

 Cuál es el músculo piramidal o piriforme

El piramidal es un músculo pequeño situado profundamente dentro de la región de la cadera y de la región glútea. Se inserta, por dentro, en la cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso y el margen superior del foramen ciático mayor, y por fuera con el borde superior del trocánter mayor del fémur. Conecta el sacro con el fémur. Cuando la cadera está en extensión, su función es rotador externo sin embargo, con la articulación de la cadera flexionada el músculo se convierte en abductor del fémur.


Qué causa el síndrome del Piramidal

El síndrome del Piramidal es causado predominante por un acortamiento o una contractura del músculo piramidal, hay muchas causas pueden contribuir a esto, y pueden ser categorizadas en tres grupos principales:
 Sobrecarga (o errores del entrenamiento), insuficiencias biomecánicas o traumatismos. En otras ocasiones se desconoce la causa por la cual el piramidal comienza a irritar el nervio ciático; el caso es que cuando este músculo sufre un espasmo comprime el nervio ciático contra la pelvis ósea.

Sobrecarga (o errores del entrenamiento): El síndrome de Piramidal se asocia comúnmente a los deportes que requieren mucha carrera, cambios de dirección o actividades con soporte de peso. Sin embargo, el síndrome del piramidal no sólo se da en atletas. De hecho, una proporción grande  ocurre en la gente que lleva una forma de vida sedentaria.

Otras causas de la sobrecarga incluyen:

El ejercitar en superficies duras, como el cemento;

El ejercitar sobre tierra desigual;

El comenzar programa del ejercicio después de un período largo de descanso o inactividad;

Aumento intensidad o duración del ejercicio demasiado rápidamente;

El ejercitar usado zapatos muy usados o mal adaptados;

Atletas de  con un inadecuado ejercicio de calentamiento y estiramiento y un sobreuso durante la actividad. En estos casos el piriforme se irrita y sufre un espasmo.
El permanecer sentado durante largos períodos de tiempo. En estos casos el músculo piriforme sufre una contractura y comprime el nervio ciático.
La región donde se ubica el músculo piriforme es una zona muy requerida en el gesto de la zancada amplia y también en los impactos que por irregularidades del terreno o por fuerte ritmo de entrenamiento sufre el corredor de fondo. Todas las tensiones del final de la columna se transmiten hacia las piernas a través de la pelvis y la cadera, y es aquí donde precisamente tiene protagonismo el músculo piriforme. En posición erecta o de pie este músculo rota la cadera hacia afuera y separa el muslo del centro del cuerpo, por lo que una excesiva tensión de la columna puede sobrecargar su base, el hueso sacro que es como "los cimientos" del raquis.
Si el hueso sacro no se acompasa convenientemente con el otro hueso de la pelvis, el ilíaco de cada lado, en cada zancada sucede que se bloquea la articulación sacroilíaca. Esta articulación tiene un recorrido articular muy corto pero suficiente para producir un "encaje" o pinzamiento del hueso sacro y ello tensa en exceso el músculo que nace de cada uno de sus laterales y se dirige a la cadera, que no es otro que el músculo piramidal.  

Insuficiencias biomecánicas: Las ineficacias biomecánicas principales que contribuyen al síndrome del piramidal son defectos mecánicos del pie y del cuerpo, alteraciones de la marcha y malos hábitos de la postura o el sentarse. Otras causas pueden incluir problemas espinales como discos herniados y estenosis espinal. 

Otras causas biomecánicas incluyen:

Malos mecanismos de correr o caminar;

Contractura, rigidez muscular en la parte baja de la espalda, las caderas y las nalgas;


Correr o caminar con las puntas de los dedos.

Traumatismos: En algunos casos, el músculo puede ser dañado debido a una caída sobre la nalga. La hemorragia en y alrededor del músculo del piriforme forma un hematoma. El músculo piriforme se hincha y comprime el nervio ciático. El hematoma se disuelve rápido, pero el músculo entra espasmo.
El nervio ciático permanece irritado y continúa siendo un problema. Eventualmente el músculo se cura, pero algunas de las fibras del músculo piriforme son substituidas por tejido cicatricial. El tejido de la cicatriz no es tan flexible y elástico como tejido normal del músculo. 

El músculo piriforme puede estar tenso y aplicar la presión constante contra el nervio ciático.

Otras causas

 Anomalías del músculo con hipertrofia.

Anomalías anatómicas del nervio.

Pseudoaneurismas de la arteria glútea inferior, adyacente al piriforme.

La parálisis cerebral.

Artroplastia total de cadera.

Miositis osificante.

El síndrome del piriforme tiene un diagnóstico  clínico, y no existen pruebas de confirmación y de apoyo a los hallazgos clínicos.

Síndrome piriforme primario – Esta denominación se aplica cuando el síndrome es debido a patología intrínseca del músculo, como el dolor miofascial, las variaciones anatómicas, y la miositis osificante.


Síndrome piriforme secundaria (síndrome de la salida pélvica) - Esta clasificación podría abarcar todas las otras etiologías del síndrome piriforme, con la exclusión de patología lumbar.

Síntomas


El síndrome piriforme a menudo no se reconoce como una causa de dolor lumbar bajo y se le relaciona más como ciática. Este síndrome clínico se debe a una compresión del nervio ciático por el músculo piriforme, que es idéntico en la presentación clínica de dolor lumbar asociado con radiculopatía L5, S1 debido a patología discal y / o artropatía facetaria de las últimas lumbares con estrechamiento foraminal. No con poca frecuencia, los pacientes demuestran, ambas entidades clínicas de manera simultánea. Este dilema diagnóstico pone de relieve la necesidad de que los pacientes con dolor lumbar y dolor radicular asociado deban someterse a una completa historia y un examen físico, incluyendo un tacto rectal. 

 Muchos de los casos refractarios de las bursitis trocantéreas se ha observado que tienen un síndrome piriforme subyacente oculto, debido a la inserción del músculo piriforme en el trocánter mayor de la cadera. Si un paciente con bursitis trocantérea y el síndrome del piriforme son tratados inadecuadamente, ambas lesiones seguirán siendo resistentes a tratamiento médico.


El dolor es el síntoma más común y más obvio asociado a síndrome del piramidal. Lo más frecuente es que se trate de un dolor profundo en la región de la cadera y de las nalgas, pero en ocasiones se puede irradiar hacia la parte posterior del muslo hasta la rodilla, incluso aunque menos frecuente también hasta la pierna y el pie, confundiéndose con una hernia discal lumbar. Los trastornos sensitivos y motores  son raros. Puede haber sensación de hormigueo y entumecimiento en la pierna. El sentarse puede resultar dificultoso.  Generalmente, a la gente con síndrome del piriforme no le apetece sentarse. Cuando se sientan tienden a hacerlo con la nalga contralateral y con la nalga enferma inclinada hacia arriba. El dolor  también se agrava al ponerse en cuclillas.
La debilidad, la rigidez y una restricción general del movimiento son también frecuentes en este síndrome.

La pierna afectada a menudo se rota externamente (los dedos del pie hacia afuera) cuando están relajados, por ejemplo cuando se tumban en la cama lo hacen boca abajo y con sus pies fuera del extremo del colchón.

La pierna derecha se afecta a menudo después de conducir una distancia si el pie ha estado en rotación externa mientras que presiona el pedal del gas.

Algunos informes sugieren a hembra de 6:1 al predominio masculino.


En muchos casos la afectación es bilateral.

El arte de la felicidad con Shin Jyutsu

También se le llama “El Arte de la Felicidad” o bien “El Arte de la Longevidad”. El Jin Shin Jyutsu es una técnica japonesa para equilibrar y calmar el cuerpo en poco tiempo.
Basado en un conocimiento antiguo del cuerpo y la creación, Jin Shin Jyutsu fue transmitido oralmente de generación en generación y había virtualmente desaparecido en Japón cuando fue redescubierto a principios de 1900 por Jiro Murai, un filósofo japonés. 
Murai estudió los puntos de acupresión chinos y los llevó una paso más adelante experimentando en el mismo y ayunando. Comparó lo que había experimentado con los antiguos escritos de acupuntura y con lo que el había sentido. Sus experiencias fueron más profundas.
 Cuando abusamos de nuestros cuerpos en nuestras rutinas diarias, mental, emocional, digestiva o físicamente, nuestro sistema de Cerraduras de Energía de Seguridad, se activa.
“Esto es simplemente para avisarnos que estamos abusando de nuestros cuerpos”.
Un flujo puede desbloquearse a través de una secuencia de pasos tan simples como agarrar un dedo. La energía revitalizadora fluye entonces a través de las manos, o los “Cables para Recargar” y puede penetrar a través de la ropa o, incluso una escayola.
La presión ligera va a través de la piel hasta el hueso. Si duele es por el bloqueo y el dolor viene de la persona, no de la presión. No tenemos que perforar hasta la misma médula del hueso. Todo lo que tenemos que hacer es quitar los diques

 Basta con sujetar cada dedo durante unos minutos. Primero una mano y luego la otra.

Con 5 o 10 minutos es suficiente, todo depende de como se encuentre la persona.
Cinco minutos cada dedo; mano izquierda por el día y derecha por la noche.
Recuerda antes de pasar al siguiente dedo, sentir el que estas trabajando, cuándo las palpitaciones se hacen cada vez mas rítmicas algunas veces tendrás la sensación que fuera a estallar, otras no hay latidos… hasta que se armonizan.

PULGAR: estómago y bazo; ayuda a la actitud de la preocupación (piense en un bebé se chupa su dedo pulgar, podría estar ansioso desde muy pequeño!) actúa a nivel de la superficie de la piel, digestiones a nivel mental y físico.

ÍNDICE: Actitud del miedo, relacionado con los músculos. Oído/Órganos riñón y de la vejiga (nos paralizamos, no somos capaces de mantenernos firmes o en pie)

CORAZÓN: dedo corazón o medio: Su actitud es la rabia o cólera y se relaciona con el Hígado y vesícula los ojos, la química de la sangre y el equilibrio.

ANULAR: Se relaciona con la tristeza y con los órganos de pulmón e intestino grueso. Aspecto de la piel. Toma de decisiones.

MEÑIQUE: Se relaciona con la actitud de pretender o pretensión o aparentar ser algo que no sé es (luchar, esfuerzo) Es llorando por dentro, riendo por fuera. Sus órganos son corazón e intestino delgado.

CENTRO DE LA PALMA: Reúne a lo todo lo anteriormente dicho. Sujetando el centro de la palma de la mano se pueden llevar a cabo muchas cosas inmediatamente, tiene que ver con el diafragma y la respiración.

La Personalidad Según la Morfología de los Pies

LOS PIES COMO CAMINO DEL CONOCIMIENTO PERSONAL

Los pies son la puerta de entrada por la cual recibimos la energía de la tierra y también,una vía de descarga.Son nuestra raíz y nuestro sostén.

 Nuestro mas saludable y seguro medio de transporte. Desde los pies, al igual que a partir de los cimientos de una casa, nos construimos. Ellos soportan nuestra postura ante la ida y la revelan.

Los pies reflejan tanto el aspecto físico como mental, emocional y espiritual, y constituye una estructura capacitada para recibir mensajes y emitirlos a todas las partes del cuerpo.Observando nuestros propios pies, podemos aprender mucho acerca de nosotros mismos y, si ellos son estimulados en la forma adecuada pueden proporcionar una vía natural para la autosanacion.

Los pies de los niños muy pequeños o recién nacidos no pueden catalogarse dentro de esta clasificación pues sus experiencias de vida y su evolución son de una trayectoria muy corta todavía. Es a partir de cuando empiezan a adquirir cierta autonomía e independencia que pueden comenzar a vislumbrarse algunos rasgos de su personalidad.

Se distinguen cuatro tipos de pies.

TIPOS DE PIES

•EMOCIONAL

Es un pie muy regular en todas las zonas, con dedos medianos. Acolchado en toda su superficie y de amplia bóveda plantar. El talón es mediano. Es un pie fresco y de color rosado.

Las personas con este tipo de pie actúan por lo que les dictan sus emociones. Hacen cosas por y para otros cayendo en el “síndrome del salvador” creando una empatía con los problemas de los demás. Suelen entablar relaciones de dependencia y son muy intuitivos.

Son personas afectivas, influenciables, comprometidas, solidarias, intuitivas, adaptables, con tendencias artísticas y terapeúticas.

 •IMPULSIVO

Es un pie muy ancho y acolchado en la zona del metatarso y de talón estrecho. Se asemeja a la figura de un triángulo isósceles invertido. La bóveda plantar y el talón son pequeños en relación al resto del pie y los dedos de grosor mediano. Es un pie cálido y de color rosado.

Las personas con este tipo de pie son entusiastas, impulsivas, pasionales, ansiosas, sociables, dominantes. Son personas de acción. Trabajadoras, egocéntricas, ambiciosas y muy protectoras.Suelen emanar mucha energía hasta el punto de arrollarte y al día siguiente pueden sentirse deprimidas. Se preocupan mucho por su imagen, su satisfacción personal y su estado social.

 •MENTAL

Es un pie alargado y fino. Así también son sus dedos. El talón es pequeño y la bóveda plantar larga. La zona del metatarso es poco consistente. Pie frío y pálido.

Las personas con este tipo de pie están muy nutridas mental, e intelectualmente. Son muy creativas e imaginativas, con grandes ideas y muy capaces de generar proyectos aunque no siempre consiguen llevarlos hasta el final. Piensan mucho antes de actuar. No son muy cariñosas y presentan cierta frialdad que les permite dominar con sutileza. Suelen ser pesimistas e indecisas. Despegadas del entorno familiar.

•INSTINTIVO

Es un pie muy ancho y consistente de forma rectangular. Los dedos son cortos y gruesos. Las zonas del metatarso y del talón son anchas sin apenas diferencia entre la una y la otra. Pie frío y de un color amarillento o morado.

Las personas con este tipo de pie actúan dando prioridad a sus necesidades básicas (familia, hogar..). Dan y necesitan sostén y seguridad. Son poco emotivas, perseverantes, pacientes y ordenadas, aunque con poca capacidad ejecutiva. Delimitan claramente su territorio. Conservadoras y materialistas. Tienen un alto sentido del deber y de la responsabilidad. Son personas en las que se puede confiar, estables y sin contradicciones.

Si registramos cinco o mas características de un tipo,pertenecemos a esa categoría.

Si registramos cuatro en un tipo y cuatro en otro, pertenecemos a una categoría combinada.

 Las tipologias son sistemas de clasificación que agrupan y ordenan patrones generales y habituales de comportamiento de los individuos, basados en un numero pequeño de características. Cada persona presenta combinaciones complejas y particulares, pero suele ser esperable que se adecue a una tendencia general en relación con algunos rasgos.

La forma de los pies puede dejar en evidencia estas características generales, relativas tanto a factores constitucionales como a potenciales básicos. Estos factores afectan de manera significativa las formas de comportamiento de los individuos.