Lesiones Frecuentes en Pádel y Consejos para Prevenirlas

                         

El pádel ha ganado adeptos convirtiéndose en muy poco tiempo en uno de los deportes de raqueta más populares por sus grandes beneficios.
Pero como todo deporte, también tiene su lado negativo, el de las lesiones.

LAS LESIONES MAS COMUNES EN JUGADORES DE PADEL

 ARTICULARES

son unas de las más comunes en pádel por varias  causas:

• la prolongada repetición de los mismos golpes, ocasionando lesiones como  en el manguito rotador por repetición,

• la no recuperacion de lesiones anteriores, lo que sucede habitualmente con la epicondilitis de codo.

ESGUINCES DE TOBILLO

Las lesiones del tobillo son un problema común, responsable de aproximadamente el 12% de todos los traumatismos atendidos en los hospitales.

Los esguinces, por sí solos, son responsables de cerca del 15% de todas las lesiones asociadas con la práctica de deportes.

Si bien la mayor parte de los traumatismos de tobillo son simples torceduras de los ligamentos laterales, pueden dañarse muchas otras estructuras. Un diagnóstico y tratamiento incorrectos causan una morbilidad considerable. Un tobillo dolorido e inestable, en forma crónica, puede conducir a una discapacidad importante y eventualmente a la artrosis. 

Grados de Lesión del tobillo

Se clasifica en 3 tipos dependiendo del grado del esguince de tobillo:

Grado I: Distensión ligamentaria. Afectado el ligamento peroneoastragalino anterior. 

Grado II: Desgarro parcial con equimosis y tumefacción articular y discreta inestabilidad. 

Grado III: Desgarro total o casi total de ligamentos peroneoastragalino anterior, peroneocalcaneo y peroneoastragalino posterior. Trae aparejado inestabilidad articular. 

CONTRACTURAS MUSCULARES

 Se trata de una de las lesiones más frecuentes  y se genera cuando el músculo realiza una contracción violenta acompañada por un estiramiento simultáneo provocando la rotura de algunas fibras del músculo. En ocasiones se rompe también la fascia protectora que rodea al músculo siendo en estos casos una lesión más grave.

Las partes del cuerpo más sensibles a sufrir estas dolencias son los gemelos, los isquiotibiales (parte posterior del muslo), el recto anterior (la parte anterior del muslo) y los aductores (parte interna del muslo) siendo menos frecuentes en músculos del tronco. 

Las roturas musculares suelen surgir por hacer un calentamiento inadecuado o directamente por no calentar antes de empezar una actividad deportiva e incluso al padecer una deshidratación excesiva. También se producen con cierta frecuencia como consecuencia de sobrecargas musculares de repetición.

Según su gravedad, las roturas de fibras se pueden clasificar en tres grados:

Leve. Nota una ligera molestia y no es consciente de que se ha lesionado hasta que concluye la actividad física que es cuando empezarán a surgir los dolores.

Moderada.  Notará el dolor al palpar sobre la zona afectada donde aparecerá una tumefacción. En estos casos la lesión se nota al instante e impedirá seguir con la actividad física.

Grave. Se verá inmovilizado, especialmente si la rotura muscular se localiza en los miembros inferiores. Surgirá un intenso dolor y aparecerá un edema importante.

TENDINITIS

La tendinitis es un trastorno doloroso causado por la inflamación de un tendón o de la vaina que lo cubre.

 Pueden ser: 

 De hombro:  El dolor se siente adelante y se agrava al levantar el brazo sobre la cabeza, con el codo flexionado y sin movimiento del hombro.

Del codo: Al igual que en el hombro, los tendones del codo pueden inflamarse y degenerar. Generalmente es causada por traumatismos locales y la actividad excesiva, que se producen antes de la degeneración por envejecimiento de los tejidos. 

De la mano y muñeca: Se produce frecuentemente tendinitis de los flexores de los dedos de la mano, que puede afectar a uno o varios dedos. Existe dolor en la cara palmar de los dedos, que se puede extender hasta un poco por encima de la muñeca. El movimiento de cerrar la mano resulta doloroso, pero lo es más todavía la apertura de la mano.

Del talón: El tendón de Aquiles conecta los dos músculos de la pantorrilla al talón. La tendinitis puede desarrollarse por sobrecarga.El dolor se siente al caminar y al ponerse de puntillas.

De rodilla:Los tendones de la rodilla con frecuencia pueden inflamarse debido al uso excesivo de la rodilla o el trauma que implica la articulación de la rodilla. Algunos de los tipos específicos de la tendinitis de rodilla son: tendinitis rotuliana (también llamada “rodilla de saltador”), cuádriceps tendinitis y el síndrome de fricción de la banda iliotibial.

La tendinitis rotuliana es el tipo más común de tendinitis de la rodilla y está, por tanto, también se conoce como tendinitis de rodilla en algunos casos. Otro nombre común utilizado para denotar la tendinitis rotuliana es la rodilla de saltador. Los atletas que participan en deportes tales como correr, saltar y otros movimientos de las piernas que ponen a alta presión en las rodillas o se traducen en el uso extensivo de la articulación de la rodilla son más propensos a la tendinitis de rodilla.

LUMBALGIAS

El dolor en la zona lumbar suele ser típico en jugadores de pádel, y principalmente suele venir dado por estas causas:

Desequilibrios musculares entre abdominales y lumbares.

Acortamientos musculares, principalmente de isquiotibiales.

Entrenamientos repetitivos que causan sobrecargas  sin su respectivos estiramientos (en algunos casos sobrecargas de la zona por demasiadas repeticiones en los ejercicios),


Multitud de saltos que inflaman músculos o tendones.



ESTIRAMIENTOS PARA PREVENIR LAS LESIONES

                   

LESIONES EN EL CICLISMO I

Lesiones de rodilla

El pedaleo es una excelente actividad para las rodillas, un ejercicio muy activo que se realiza en descarga y que no supone, por tanto, una agresión para los elementos articulares, meniscos, cartílago fémoro-tibial y ligamentos cruzados. De hecho es muy recomendable en la rehabilitación de lesiones articulares de rodilla siempre que se respeten algunas condiciones de pedaleo, fundamentalmente las que se refieren a la altura del sillín y a la rotación de los pedales.

La lesión se ve favorecida por los siguientes factores:

• Exposición a los elementos: viento, cambios de temperatura, etc. 
• Gesto repetitivo del pedaleo. Para una distancia de sesenta kilómetros, con un desarrollo de seis metros, se necesitan diez mil golpes de pedal. 
• Exigencia excesiva de muchas pruebas 
• Cambios de cadencia del llano a la montaña y llegada al sprint.

Lesiones articulares

La lesión de las estructuras de contención y amortiguación, meniscos y ligamentos, depende de causas traumáticas y no son consideradas en este apartado, dedicado a las lesiones derivadas de la práctica del ciclismo y no de los accidentes. Son lesiones de escasa aparición. Para que se produzcan es necesario un mecanismo de rotación de la rodilla como, por ejemplo, el apoyo del pie en la calzada para frenar la caída.

Los cartílagos de la articulación fémoro-tibial tampoco se ven afectados porque es un ejercicio sin carga articular. En cambio los de la articulación fémoro-patelar pueden sufrir por la presión en el mecanismo de palanca de la pedalada.

Tendinitis


Las estructuras más expuestas a lesión en la rodilla son extraarticulares. Son terminaciones de anclaje de músculos que controlan la flexo-extensión y las rotaciones. 

• Tendinopatías del aparato extensor: tendón cuadricipital, tendón rotuliano y alerones rotulianos.La tendinitis del rotuliano es la más frecuente. Puede afectarse la inserción en polo inferior de rótula, o el cuerpo tendinoso,  la solución pasa por una corrección de la postura y  por un reposo prolongado que dé lugar a su recuperación.
•  Los tendones laterales, bíceps femoral por fuera y pata de ganso por dentro, se ven afectados por el movimiento del retropie. La porción delantera del pie está fija en el pedal pero la posterior tiene cierta capacidad de movimiento libre. Ajustada la rotación del pedal es conveniente mantener una cierta fijación del talón para evitar ese movimiento de vaivén que puede dañar los tendones laterales. Con excesiva rotación interna se solicita en exceso y se produce una lesión del bíceps femoral. Rotando al exterior, la tensión es soportada por los tendones de la pata de ganso.La fascia lata es muy raro que llegue a lesionarse, al revés de lo que ocurre en el corredor de a pie. Cuando lo hace, suele acompañar a una tendinitis del bíceps femoral.

Tendinitis de otras regiones anatómicas

• La tendinitis de Aquiles: La tendinitis de Aquiles es una lesión por sobreesfuerzo, causada por la inflamación. Esta lesión no se debe confundir con la rotura del tendón de Aquiles, que es una lesión mucho más dolorosa y repentina que requiere atención médica inmediata. Otras causas de la tendinitis de Aquiles son los malos ajuste de la bicicleta, así como la posición inadecuada de los tacos de zapatos.

• Tendinitis rotuliana:Situado justo debajo de la rodilla, tendinitis del tendón rotuliano en general es causada por tener un asiento demasiado bajo o permanecer demasiado tiempo con grandes marchas durante su entrenamiento o carrera. Debido a esto, los músculos de los glúteos no se están utilizando, así como debe ser. Como resultado los músculos de los cuádriceps se exceden de trabajo y pueden fatigarse más de lo normal, lo que lleva a la tendinitis en el tendón.

• Tendinitis del tibial anterior y de los peroneos laterales.

• Fascitis plantar  

                                       

Lesiones perineales

El apoyo sobre el sillín puede producir lesiones en el periné debido a la fricción. La sudoración por el esfuerzo en una zona abundante en folículos pilosos produce irritación de la piel y tejidos subcutáneos dando lugar a foliculitis, quistes, forúnculos y nódulos fibrosos subcutáneos.

Lesiones de columna

 En relación con la postura pueden aparecer molestitas cervicales o dorsales al obligar a levantar y sujetar el cuello cuando la distancia del cuadro horizontal, desde la potencia del manillar al sillín, es demasiado larga. También pueden aparecer molestias en columna lumbar. Por un cuadro muy largo porque obliga a estirar el tórax y se produce una excesiva flexión de la columna lumbar con irritación de las facetas posteriores. Si, por el contrario, el cuadro es corto obliga a una posición más erecta del tronco con mayor presión en los discos intervertebrales.

Lesiones del pie

La patología del pie en ciclismo con las sesamoiditis, inflamación de los sesamoideos con formación de una bursitis por la presión ejercida en ese punto, bajo la cabeza del primer metatarsiano, en el apoyo contra el pedal.Se puede producir una osteofitosis en la inserción del tendón de Aquiles.

La escafoiditis tarsiana producida por un exceso en las tracciones mecánicas del pedaleo.

LESIONES EN EL CICLISMO II

Patología de la muñeca

La prensión del manillar depende del tipo de bicicleta, que se adapte a las diferentes modalidades de ciclismo. No es lo mismo el apoyo y manejo del manillar en bicicleta de montaña, que en ruta o contrarreloj. Dependiendo de las fuerzas de presión y la postura de la muñeca se pueden producir dos tipos de lesiones:

Compresión del nervio cubital: en el canal de Buyon que es un espacio entre los huesos pisiforme y ganchoso y los ligamentos palmar del carpo y anular anterior del carpo. La sintomatología será de pérdida de sensibilidad en el cuarto y quinto dedos o de falta de fuerza en los grupos musculares inervados, interóseo, aductor y flexor corto del quinto dedo.

 Síndrome del canal carpiano por compresión del nervio mediano debido a una flexión dorsal de la mano excesiva o mantenida. Se afecta la sensibilidad palmar de los tres primeros dedos.

 Lesiones vasculares

Endofibrosis de la arteria ilíaca externa

Iliaca externa

 Esta arteria se comprime en posición de flexión de cadera, lo que se puede objetivar en una arteriografía. Es susceptible de corrección quirúrgica si las molestias impiden el desarrollo de la actividad deportiva o limitan el rendimiento.

El síndrome compartamental de la pierna

En el compartimento del tibial anterior, en la cara antero-externa de la pierna, se produce un dolor intenso en el movimiento de retroceso del pedal. El tratamiento también es quirúrgico si se objetiva el aumento de la presión con una medición intrafascial.

La pseudosimpatectomía del miembro inferior

Es un síndrome de probable origen neurológico por lesión de los plexos simpáticos pélvicos o lumbares. En el esfuerzo el corredor siente un dolor muy intenso que irradia desde la fosa ilíaca a la cara anterior del muslo, con la sensación de que está hinchado y muy caliente. Las pruebas de exploración vasculares y el electromiograma son normales.

TECNICAS PREVENTIVAS PARA LAS LESIONES CICLISTAS

Tendinitis

 Una corrección de la postura y  un reposo prolongado que dé lugar a su recuperación.

Patología de la muñeca
Dependiendo de las fuerzas de presión y la postura de la muñeca se pueden producir dos síndromes:

Compresión del nervio cubital:consistirá en evitar la causa de la compresión, variando la posición de agarre del manillar y acolchando los guantes y el propio manillar. En ocasiones será necesario recurrir a las infiltraciones e incluso a la cirugía para liberar el espacio si se ha producido una fibrosis que comprime el nervio de forma permanente.

Síndrome del canal carpiano: afecta a la sensibilidad palmar de los tres primeros dedos y se resuelve evitando la postura de compresión, infiltrando el ligamento anular del carpo para disminuir la inflamación causante de la compresión y, en ocasiones, liberando quirúrgicamente el canal carpiano.

Lesiones vasculares

Endofibrosis de la arteria ilíaca externa:  corrección quirúrgica si las molestias impiden el desarrollo de la actividad deportiva o limitan el rendimiento.

El síndrome compartamental de la pierna:  también es quirúrgico si se objetiva el aumento de la presión con una medición intrafascial.

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